Modulo iscrizione catechismo

MODULO DI ADESIONE AI PERSCORSI PARROCCHIALI DI CATECHESI PER
RAGAZZI, PREADOLESCENTI E ADOLESCENTI - ANNO PASTORALE 2022/23

Per informazioni e comunicazioni :
email: catechismo@parrocchia-sacrocuore-ladispoli.it; telefono 069946738

GENITORE:

Papà:

Mamma:

Chiediamo l'adesione di nostro figlio/a al percorso di catechesi:

Per il secondo anno indicare il nome della catechista dell'anno precedente

Dati di nostro figlio/a:

COGNOME:

NOME:

Nato/a a:

il

C.F.:

Residente a:

Via/Piazza:

Telefono MAMMA

Telefono PAPA'

Indirizzo email:

Battezzato/a

data del Battesimo

(Chi non è stato battezzato nella nostra parrocchia deve portare il certificato di battesimo)

Si richiede un contributo di 25,00 Euro da versare all'inizio del corso di catechismo, per coprire le varie spese necessarie per lo svolgimento dell'attività di catechesi

Dichiariamo di aver letto e compreso l'informativa sul trattamento dei dati.

LIBERATORIA FOTOGRAFICA PER MINORI

Il suddetto genitore/i, AUTORIZZANO, ai sensi del D.Lgs. n.196/2003 sulla privacy ed in base al Regio Decreto nr. 633 del 1941 l'utilizzo delle immagini e video del figlio/a minore:

Consenso fotografico*

SINO

La pubblicazione potrà avvenire, su carta stampata, esposizione e mostre del catechismo, sul sito parrocchiale: www.parrocchia-sacrocuore-ladispoili.it e sulla pagina Facebook della parrocchia. Ne vieta altresì l'uso in contesti che ne pregiudichino la propria dignità personale ed il decoro. La posa e l'utilizzo delle immagini sono da considerarsi effettuate in forma del tutto gratuita.

Consenso privacy dati*

SI

Autorizzo il trattamento di tutti i dati personali riportati nel presente modulo ai sensi del Decreto Generale della CEI del 24 Maggio 2018 e al Reg. UE GDPR 2016/679.

ATTO DI DELEGA PER RITIRO MINORE (da compilare in caso di necessità)

Il suddetto genitore, delega a ritirare il proprio figlio/a, la seguente persona:

COGNOME

NOME

DOCUMENTO

NR.

TELEFONO

COGNOME

NOME

DOCUMENTO

NR.

TELEFONO

Dichiarazione affido minore

Il suddetto genitore, DICHIARA  di sollevare da qualsiasi responsabilità la parrocchia. Inoltre PRENDE ATTO che la responsabilità della parrocchia Sacro Cuore di Gesù di Ladispoli, cessa dal momento in cui il minore viene affidato alla persona delegata (maggiorenne).
N.B.: Si fa presente che, ai sensi dell'art. 591 del Codice Penale, al ritiro NON può essere delegata una persona minorenne.

Accetto

Autorizzazione uscita autonoma

Il suddetto genitore, CONSENTE, l'uscita autonoma del/della proprio/a figlio/a dai locali parrocchiali al termine degli incontri di catechesi (SOLO per i ragazzi che frequantano la Scuola Media).

Accetto

Normativa COVID-19*

Il sottoscritto, dichiara di conoscere le disposizioni e normative per il rispetto delle misure anti-contagio da COVID-19. Il mancato rispetto delle norme di sicurezza e della comunicazione di contatti con persone contagiate e/o insorgenza di sintomi del virus nel bambino/ragazzo, solleva la parrocchia da ogni responsabilità.

Accetto

Consenso entrambi i genitori*

Il sottoscritto, consapevole delle conseguenze amministrative e penali per chi rilasci dichiarazioni non corrispondenti a verità, ai sensi del D.P.R. 445/2000,  dichiara di aver effettuato la scelta/richiesta in osservanza delle disposizioni sulla responsabilità genitoriale di cui agli artt. 316, 337 ter e quater del codice civile, che richiedono il consenso di entrambi i genitori.

Accetto

NOTE EVENTUALI

Data:

Firma per accettazione: genitore (compilatore)

N.B.: QUALE CONFERMA DELL'AVVENUTO INVIO DEL PRESENTE MODULO DI ISCRIZIONE, COMPARE A SCHERMO LA DICITURA DI AVVENUTA ISCRIZIONE. SE CIO' NON AVVIENE RICONTROLLARE I CAMPI OBBLIGATORI (contraddistinti da *) COMPILARE TUTTI I DATI E REINVIARE NUOVAMENTE.